Dans le deuxième document de discussion de l’initiative Acteurs du changement, nous avons parlé du besoin de dialogue et d’action pour la création d’espaces en ligne propices à la santé mentale. Nous reconnaissons que pour certains, la norme émergente de « connectivité en permanence » peut avoir un impact négatif. Toutefois, pour les personnes qui préfèrent la communication numérique ou qui, à cause de barrières géographiques ou sociales, ne peuvent recevoir des services ou un soutien en personne (p. ex., celles en région rurale ou isolée, ou ayant une mobilité réduite), les plateformes en ligne offrent de nouvelles possibilités d’accéder aux soins.⁴

• La télépsychiatrie permet à un client de consulter un psychiatre en temps réel par vidéoconférence sécurisée et de suivre un traitement à distance lorsqu’ils sont trop éloignés l’un de l’autre :

  • le programme Télésanté mentale de CAMH collabore avec plus de 225 collectivités ontariennes pour rejoindre les membres de communautés sousdesservies qui n’ont qu’un accès limité aux soins de santé mentale. À l’origine, les fournisseurs de soins primaires orientaient leurs clients vers le premier psychiatre disponible à CAMH pour une consultation unique. À la lumière des leçons tirées, le programme a adopté un modèle de soins collaboratifs, selon lequel un psychiatre spécialisé de CAMH est pratiquement intégré à l’une des autorités ontariennes en matière de santé ou à une équipe Santé familiale, désignée par la province. Une recherche a été lancée sur les résultats de santé mentale des clients et leur expérience du modèle de soins collaboratifs, en vue de rassembler un ensemble de preuves qui appuiera cette approche.⁵

• La société Morneau Shepell, de concert avec certains établissements d’enseignement postsecondaires, a mis au point une application de soutien pour étudiants, offerte 24 heures sur 24, sept jours sur sept. Selon de récentes données d’utilisation de l’application :

  • 70 p. 100 des utilisateurs accèdent au counseling en dehors des heures de bureau, preuve que la maladie mentale ne respecte pas « le neuf à cinq » ;⁶
  • sans l’application, quatre utilisateurs sur 10 n’auraient pas tenté de trouver de l’aide, y compris un soutien en personne sur le campus.⁷

• Il n’y a pas que les jeunes qui se sentent de plus en plus à l’aise avec les plateformes de santé en ligne :

  • en 2017, 24,3 p. 100 des utilisateurs des services de counseling de Morneau Shepell ont accédé à un soutien numérique, soit une augmentation de 3,4 p. 100 par rapport à 2016. Les services comprennent un counseling par clavardage, un counseling par vidéo et une thérapie cognitivecomportementale (TCC) en ligne.⁸

• Le concept d’une TCC en ligne financée par les deniers publics est en train de s’enraciner dans plusieurs territoires et provinces :

  • en Saskatchewan, la Dre Heather Hadjistavropoulos actrice du changement de CAMH, a utilisé une subvention de recherche et un financement du gouvernement provincial pour lancer une unité de thérapie en ligne (site en anglais) à l’Université de Regina. Fondée sur des programmes australiens, l’unité sert les résidents de la Saskatchewan, tout en contribuant à enrichir les preuves de l’efficacité de la TCC en ligne ;
  • Terre-Neuve-et-Labrador a récemment lancé, de concert avec la CSMC, un projet pilote pour évaluer un modèle de soins par palier qui comprend une TCC et dont les résultats seront diffusés à l’échelle du Canada.⁹

• Une analyse¹⁰ d’initiatives canadiennes, menée en 2017 par la CSMC, et une liste de conseils¹¹ de la CSMC à ceux qui tentent d’accéder au nombre croissant de services de santé mentale en ligne (gratuits, payants ou financés par l’État), soulignent le besoin de renforcer les connaissances des utilisateurs, des concepteurs et des fournisseurs de services, et ce de manière continue, vu la nature émergente de ces services :

  • il est toujours important  de poser des questions comme « Quelles données sont recueillies ? Qui en a la possession ? Comment sontelles utilisées ? » ;
  • il est essentiel de prendre en compte les facteurs suivants : les utilisateurs ontils été consultés lors de la conception de services ? Les concepteurs ontils tenu compte des besoins des différentes populations tout au long de l’élaboration de services ? Existetil des processus permettant de relier les utilisateurs aux services appropriés ?¹²

• La possibilité d’utiliser des plateformes en ligne pour permettre à un plus grand nombre de Canadiennes et de Canadiens d’accéder aux soins est excitante, tout comme la possibilité d’échanger des connaissances entre utilisateurs, concepteurs et fournisseurs de services (y compris les gouvernements), car ces derniers se mettront tous simultanément à explorer ces ressources, qui connaissent une émergence rapide.

Traiter chaque client dans son intégralité, regrouper les services, aligner les critères d’admissibilité pour faciliter l’accès des clients à l’éventail de services de santé et sociaux dont ils ont besoin tout au long de leur rétablissement - voilà certaines des mesures évoquées lorsqu’on parle de l’importance des soins intégrés et personnalisés. Bien qu’il ne soit pas réaliste de s’attendre à ce qu’un praticien, un établissement ou même un système puisse répondre à lui seul à l’ensemble des besoins de chaque client, la nécessité de faire mieux a généré un certain nombre de modèles de soins novateurs, et a mis en évidence le besoin crucial de créer des partenariats.

• Un modèle de prestation de services intégrés aux jeunes Canadiens est en train d’être mis à l’essai dans le cadre de plusieurs initiatives, et les chargés de projet collaborent à diverses approches d’évaluation partagée dans le but d’approfondir les connaissances sur l’impact et le potentiel d’adaptation de ce genre de modèle :

  • ACCESS Esprits ouverts est un projet pilote national de santé mentale pour les jeunes, mis en œuvre dans 14 sites, situés dans six provinces et un territoire. Ce projet met l’accent sur le dépistage précoce et un accès rapide et souple à des soins intégrés, respectueux, empreints de compassion et qui reflètent l’expérience des jeunes de 11 à 25 ans et celle de leur famille (ainsi, ce projet facilite la transition du grand nombre de jeunes qui ne sont plus admissibles aux services de santé mentale communautaires, lesquels visent les 18 ans et moins). Chaque site de services reflète les atouts et les besoins des jeunes de la localité, identifiés par les partenaires communautaires, et insiste particulièrement sur le développement d’une culture d’engagement de la part des jeunes, de leur famille et des fournisseurs de soins à l’égard des services de soins de santé mentale. Les voix des jeunes sont au cœur même du projet ACCESS Esprits ouverts ;¹³
  • l’initiative Carrefours bienêtre pour les jeunes de l’Ontario,dont CAMH est l’un des principaux partenaires, établira jusqu’à neuf centres de services intégrés pour les jeunes en Ontario ;
  • en Colombie Britannique, le programme Foundry (site en anglais) offre aux jeunes de 12 à 24 ans des ressources, des services et des soutiens en matière de santé et de mieuxêtre, aussi bien en ligne que par l’intermédiaire de centres de services intégrés établis dans six collectivités grâce à des partenariats avec, entre autres, des jeunes, des membres de familles et des aidants.

• La Dre Kathryn Dong actrice du changement de CAMH, se sentait de plus en plus frustrée en tant que médecin urgentologue travaillant au centreville d’Edmonton. Elle traitait à maintes reprises les mêmes patients, se limitant à leurs préoccupations immédiates en matière de santé physique, et elle devait les laissait partir sans pouvoir répondre à leurs besoins en services sociaux et soins de santé (problèmes de santé mentale ou de dépendance, précarité du logement, instabilité du revenu, etc.). Elle a donc mobilisé des fonds de recherche pour lancer le projet Inner City Health and Wellness, qui comprend le programme Addictions Recovery and Community Health. Ce dernier a permis d’établir de multiples partenariats communautaires, grâce auxquels les patients en salle d’urgence atteints d’une maladie mentale peuvent accéder à un éventail de services. Le programme comprend également un volet de soutien par les pairs. La participation d’anciens clients, qui ont joué un rôle de pair, a été essentielle pour permettre aux patients de se faire réellement voir et entendre. Visionnez cette vidéo (en anglais) pour en apprendre davantage sur l’impact qu’a eu ce programme.

CONCLUSION

Pour pouvoir exploiter à fond le potentiel qu’offrent des modèles de prestation de services intégrés et axés sur la personne, nous devons adapter plus rapidement les approches que nous savons être utiles, maximiser le potentiel des plateformes en ligne, et investir dans le développement de partenariats, notamment avec les clients et les familles. Veillons à ce que ces leçons et d’autres encore, soient retenues et mises en pratique par nos concitoyens, les collectivités et les différents gouvernements dans le but de promouvoir les innovations et de mieux répondre aux besoins des Canadiens touchés par la maladie mentale (une personne sur cinq, chaque année).

Ne manquez pas de lire notre premier document de discussion lié à l’initiative « acteurs du changement » intitulé Inspiration, qui relate des récits de victoire sur la stigmatisation et qui montre l’espoir qui est généré dans l’entourage des personnes qui bénéficient d’un accès aisé à des soins appropriés. Voyez aussi notre deuxième document de discussion intitulé Connexion, qui traite de ce que chacun d’entre nous peut faire pour créer des cadres de vie, d’apprentissage, de travail et de loisirs plus propices à la santé mentale.